All’università di Amsterdam , i ricercatori potrebbero incidere seriamente sull’odontoiatria ricostruttiva con un nuovo processo per rafforzare la cresta alveolare dopo la perdita dei denti o altri problemi di salute più significativi. In ” Marginale e interno adattamento di innesti di resina stampati in 3D sostituisce l’imitazione dell’inglobamento della cresta alveolare: uno studio pilota in vitro ,” autori CC Stoop, K. Chatzivasileiou, WER Berkhout e D. Wismeijer spiegano un nuovo design che hanno progettato per la rigenerazione ossea con Grafici stampati 3D.
Come spesso accade con la stampa 3D, la chiave è la personalizzazione, che consente un trattamento specifico per il paziente con un innesto che si applica all’aumento sia orizzontale che verticale della cresta alveolare atrofica. Con le scansioni TC convertite in dati per creare innesti completamente personalizzati, il tempo di trattamento dovrebbe essere ridotto e le possibilità di rigenerazione sono maggiori. Questa innovazione accentua la crescente dipendenza da protesi e protesi nel risolvere i problemi di aspetto e masticare dopo la perdita dei denti. Storicamente, gli impianti dentali possono essere difficili senza la possibilità di personalizzare ampiamente – e anche con un trattamento più specifico per il paziente, ci sono molti ostacoli che possono entrare in gioco per quanto riguarda l’impianto e la rigenerazione di successo.
La quantità di volume osseo lasciato gioca un ruolo importante nel successo, insieme ai tipi di difetti implicati – che siano dovuti a malattie gengivali, cisti o tumori, denti tirati o traumi alla bocca o alla mascella. Vi è anche una gamma di diverse categorie per i difetti, con lo scenario peggiore che si verifica contemporaneamente sia per i difetti orizzontali che verticali.
“In situazioni di grandi cambiamenti nelle dimensioni dell’osso verticale e orizzontale, il posizionamento di impianti dentali senza una procedura di aumento può essere molto complicato o addirittura impossibile”, affermano i ricercatori.
La rigenerazione ossea guidata è di solito un processo lungo e i chirurghi fanno affidamento su una miscela di proprietà sia biologiche che meccaniche. I blocchi ossei autogeni sono spesso usati negli interventi chirurgici, con innesti fissati sulla cresta o tra le aree dell’osso spongioso peduncolato e interno. I ricercatori affermano che il successo spesso dipende dall’integrazione dei blocchi e dal modo in cui i bordi del trapianto sono levigati, dalla loro stabilità e dalla loro forma:
“Il biomateriale ideale dovrebbe essere personalizzato per adattarsi facilmente al difetto osseo corrispondente e per consentire una corretta fissazione”, affermano i ricercatori. “La forma ottimale dell’innesto può comportare molteplici vantaggi in termini di: (A) procedure chirurgiche più veloci, (B) migliore guarigione del sito innestato, (C) riduzione del rischio di complicazioni peri e postoperatorie, (D) Maggiore successo della procedura di aumento osseo e (E) Maggiore soddisfazione del paziente. “
La modellatura degli innesti ossei può essere complessa e richiede una mano esperta. Senza la competenza adeguata, la guarigione potrebbe non avere successo.
“Per questo motivo, c’è un’esigenza clinica di biomateriali personalizzati modellati per adattarsi ai difetti ossei del paziente”, hanno affermato gli autori.
Con le opzioni disponibili attraverso la progettazione CAD, i difetti ossei possono essere esaminati più da vicino e innesti precisi e personalizzati possono essere creati prima dell’intervento chirurgico. L’intero processo è più snello, le procedure chirurgiche sono più veloci e il paziente ha un’esperienza migliore tutto intorno.
Sei pazienti della clinica di Implantologia orale e odontoiatria protesica presso l’Academic Center for Dentistry di Amsterdam (ACTA) sono stati coinvolti nello studio, con i ricercatori che hanno valutato dataset di tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) da ciascuno, da trattare con impianti e aumento con blocchi di osso. I pazienti tutti presentati come:
“Le aree ossee atrofiche sono state definite separatamente per ciascun modello di mascella nella parte edentula della mascella. A causa della perdita ossea non è possibile posizionare un impianto su questa parte della mascella “, hanno affermato i ricercatori. “Gli innesti personalizzati possono essere disegnati manualmente direttamente sulla superficie dei progetti 3D fabbricando la forma originale della mascella”.
L’interfaccia vuota impostata a 0 mm tra modello e innesto. I modelli (n = 6) erano equamente divisi in due gruppi, in base al numero di denti mancanti, classificati come difetto piccolo o difetto grande. La stampa 3D è stata completata su una stampante 3D Form2, con le seguenti impostazioni:
“La risoluzione di stampa è stata impostata su 100 micron. Per standardizzare la procedura, ogni innesto e modello è stato stampato separatamente al centro della piattaforma di costruzione con un angolo di costruzione di 135 gradi. I supporti di stampa sono stati impostati sul contorno esterno per evitare che interrompano l’area critica interna. Dopo la stampa, gli oggetti sono stati lavati due volte in due bagni separati al 90% di alcol isopropilico (10 minuti ciascuno) e sono stati postcurati per 30 minuti a 45 ° utilizzando un light box da 405 nm, secondo il protocollo del produttore. “
Gli innesti sono stati valutati in vitro, con ciascuno che serve come partita per il difetto. I ricercatori affermano che gli innesti di difetti di grandi dimensioni non richiedono ulteriori raffinazioni, mentre gli innesti di piccoli difetti corrispondono a qualche sforzo nel livellamento manuale dei sottosquadri. I risultati dello studio sono stati un successo, sostenendo l’idea che sia possibile progettare sia innesti di stampa 3D per l’aumento osseo alveolare. I ricercatori affermano, tuttavia, che il flusso di lavoro per questo processo richiede la convalida in un contesto clinico; inoltre, deve essere garantita la “corretta vascolarizzazione”.
I materiali devono essere ulteriormente analizzati per quanto segue:
biocompatibilità
osteoconduttività
Porosità superficiale
Chimica di superficie
Incollaggio del tessuto
Forza materiale
Tasso di degrado
“L’innesto marginale degli innesti era migliore rispetto all’adattamento interno, mentre le dimensioni del vuoto medio sembravano essere correlate al tipo di difetto dell’innesto. Ulteriori studi in vitro con sostituti ossei stampabili in 3D sono necessari per la validazione di questo flusso di lavoro digitale per l’aumento osseo alveolare “, hanno concluso i ricercatori.
