Hyderabad: sostituzione totale dell’astragalo in titanio stampato in 3D consente a un 38enne di tornare a camminare
A Hyderabad, il team di Yashoda Hospitals (Somajiguda) guidato dall’ortopedico Dr. Sunil Dachepalli ha eseguito una sostituzione totale dell’astragalo (talus) con impianto personalizzato in titanio stampato in 3D su un paziente di 38 anni affetto da necrosi avascolare conseguente a frattura. L’ospedale segnala il primo intervento del genere nei due stati di Telangana e Andhra Pradesh. Il paziente è stato dimesso dopo l’operazione.
Perché non la fusione della caviglia
La gestione tradizionale di casi analoghi è spesso l’artrodesi tibio-tarsica, efficace sul dolore ma limitante per la mobilità. Nel caso di Hyderabad si è optato per la sostituzione dell’astragalo per preservare il movimento dell’articolazione e favorire il recupero funzionale in un paziente giovane e attivo.
Dalla TAC all’impianto: progettazione e produzione
Il nuovo astragalo è stato progettato partendo dalla TAC della caviglia sana, specchiata e usata come modello digitale per creare l’impianto su misura. La protesi è stata stampata in 3D in titanio, materiale biocompatibile ampiamente utilizzato in ortopedia.
Materiali e opzioni disponibili: il confronto con i dispositivi autorizzati negli USA
Negli Stati Uniti, la FDA ha approvato tramite HDE (Humanitarian Device Exemption) lo “Patient Specific Talus Spacer” (oggi Paragon 28 / Additive Orthopaedics), un talus personalizzato in cobalto-cromo indicato per la necrosi avascolare: è un riferimento regolatorio che evidenzia l’uso clinico della sostituzione totale dell’astragalo come alternativa “joint-sparing” all’artrodesi.
Evidenze cliniche: cosa sappiamo dagli studi su TTR/TATTR
La letteratura riporta esiti favorevoli a breve–medio termine con impianti personalizzati in metallo (CoCrMo) per TTR (Total Talus Replacement) e, in alcuni casi, per TATTR (sostituzione combinata caviglia+astragalo), con miglioramento del dolore e della funzione; restano tuttavia necessari follow-up più lunghi e campioni più ampi.
Contesto locale: conferme e dettagli dell’intervento
Fonti di stampa regionale (Times of India, Telangana Today, The Hans India, UNI India) confermano luogo (Yashoda Hospitals, Somajiguda), guida clinica (Dr. Sunil Dachepalli), età del paziente (38 anni), diagnosi (necrosi avascolare con collasso dell’astragalo) e scelta del titanio per l’impianto.
