Ricercatori russi stanno sperimentando impianti di titanio intesi a promuovere la ricostruzione della mascella dopo l’intervento chirurgico, delineando il loro studio nel recente pubblicato ” Biointegrazione sperimentale di un impianto di titanio nella ricostruzione mandibolare ritardata “.
La chirurgia per rimuovere un tumore orale di solito comporta anche la necessità di ricostruzione mandibolare. E mentre gli impianti sono comunemente richiesti nella ricostruzione, gli autori sottolineano che non si sa molto su come l’osso si integri in un impianto in titanio, lasciandoli a esaminare ulteriormente il processo.
Sfortunatamente, un intervento chirurgico per rimuovere il cancro nell’area della mascella può essere sfigurante, oltre a rendere difficile la masticazione. Nel ricostruire l’area, i chirurghi si stanno abituando maggiormente all’inserimento di protesi in titanio per sostituire il tessuto, vantaggioso per la sua struttura e biocompatibilità.
Molti metodi ruotano attorno all’innesto osseo per sostituire la carenza nell’area mandibolare, incluso l’uso di un impianto o meno. I rischi includono riassorbimento, problemi di riabilitazione in seguito e infezione ritardata. Vi è inoltre la necessità comune di “procedure di revisione secondarie”, che sono ovviamente controintuitive dell’efficienza di quella che inizialmente si presume sia una ricostruzione una tantum.
Man mano che la stampa 3D diventa più accessibile, economica e accettabile per l’uso in campo medico, stanno diventando disponibili opzioni migliori per la creazione di impianti che possono essere completamente personalizzati per il paziente, compresi quelli considerati complessi.
“L’efficacia della ricostruzione mandibolare con la protesi implantare diretta è un argomento controverso, tuttavia, nei pazienti oncologici con comorbidità aggravanti, la migliore soluzione può essere raggiunta da impianti protesici mandibolari stampati individualmente”, spiegano i ricercatori. “Le capacità osteointegrative dei moderni impianti in titanio poroso sono elevate e gli attuali progressi tecnologici nella produzione, compresa la fusione laser selettiva e la stampa 3D, hanno aumentato l’interesse dei team chirurgici per la ricostruzione basata su impianti”.
Innegabilmente, rimangono molte domande sul tema dell’adattamento dell’impianto e del successo delle protesi con impianto aggiuntivo. I ricercatori hanno approfondito la scienza dell’integrazione ossea con gli impianti in titanio negli animali, post-sezionamento, studiando sia l’impianto sia la rimozione necessaria di una protesi che doveva essere temporanea.
Gli impianti bionici in titanio, di forma tetragonale, sono stati fabbricati per imitare l’osso umano. Una polvere di fusione laser selettiva (SLM) di fabbricazione russa è stata utilizzata con polvere di titanio VT1-00. Per il modello sperimentale, quattro pecore adulte (da 1,5 a 2 anni) hanno ricevuto impianti con una capacità di ricerca completamente approvata.
“Il protocollo dell’esperimento includeva la resezione primaria dello strato corticale esterno della mandibola in estensione di 3 cm, con conseguente impianto di un impianto di plastica sterilizzato creato tramite stampa 3D”, hanno affermato gli autori.
“Un impianto di plastica è stato posizionato nel difetto mandibolare e fissato con viti ortopediche standard. La chiusura a strati della ferita è stata eseguita con suture assorbibili. La pelle è stata chiusa con materiale non assorbibile. Ciò ha completato il primo stadio chirurgico dell’esperimento. Di conseguenza, tutti i soggetti hanno ricevuto un impianto in plastica modellato in 3D per la ricostruzione mandibolare. “
Ogni soggetto ha poi subito un intervento chirurgico secondario ma in momenti diversi, in particolare uno, tre, sei e dodici mesi dopo, dopo di che ha ricevuto un impianto in titanio specifico per il paziente.
I ricercatori hanno riferito che è stato “chiaramente stabilito” che l’inserimento dell’impianto ha portato alla crescita dei tessuti sopra il dispositivo, ma senza alcuna infiammazione rilevata.
“In tutti i casi, è stato stabilito il contatto diretto del tessuto osseo con l’impianto di titanio, a conferma della biointegrazione dell’impianto metallico nel tessuto mandibolare. C’erano anche aree di riorganizzazione dei tessuti ossei e molli sulla superficie tra l’impianto e l’osso con evidenza di integrazione fibrosa e ossea nell’impianto.
“Gli autori concludono che i dati ottenuti dimostrano che un impianto di titanio poroso utilizzato nella ricostruzione chirurgica secondaria fornisce una significativa biointegrazione ossea. Ciò dimostra che è possibile e spesso consigliabile posticipare l’impianto di un impianto permanente al fine di ottenere risultati terapeutici migliori e tenere conto delle possibili complicanze dopo la resezione del tumore. “
